Eficácia das manobras de desbridamento no preparo químico-mecânico quanto à desinfecção no terço apical em molares humanos / Efficacy of chemo-mechanical preparation debridement procedures in disinfection of the apical third of human molar root canals

Objetivo: Avaliar a eficácia das manobras de desbridamento no preparo químico-mecânico (PQM) quanto a limpeza e desinfecção no terço apical em molares humanos. Material e método: Cinquenta raízes mesiais de molares inferiores humanos com dois canais radiculares foram inoculadas com E. faecalis e distribuídas aleatoriamente em cinco grupos (n=10). O PQM foi realizado com o sistema Protaper associado ao desbridamento com as limas Kerr #10 (G1 e G3) e as limas Kerr #15 (G2 e G4). O G5 representou o controle positivo, o qual foi submetido apenas ao PQM, sem receber o desbridamento. Outra variável foi o uso da medicação intracanal (MIC) à base de hidróxido de cálcio (Calen), que foi aplicada aos grupos G3 e G4. A irrigação foi feita com hipoclorito de sódio 2,5% e EDTA 17%. A análise da ação antimicrobiana se deu através da contagem das unidades formadoras de colônias (UFC). Resultado: Foram aplicados o Teste Kruskal-Wallis (nas análises imediatas) e o Teste Mann-Whitney (nas análises mediatas), ambos com p=0,01. A análise imediata ao PQM apresentou-se sem diferença estatística entre os grupos (p=0,11). No G4 (#15 + MIC), os resultados das coletas mediatas foram estatisticamente significantes (p=0,01). Conclusão: O desbridamento com as limas Kerr #10 e #15 não apresentou diferença significativa quanto à redução das colônias de E. faecalis quando comparado ao grupo em que não se realizou o desbridamento. Nos espécimes em que se aplicou a MIC, o desbridamento com a lima Kerr #15 (G4) foi mais eficiente do que a lima Kerr #10 (G3) em reduzir as UFC.

Aim: The aim of this in vitro study was to evaluate the efficacy of chemo-mechanical preparation (CMP) debridement procedures in regard to cleansing and disinfection of the apical third of human molar canals using different protocols. Material and method: Fifty mesial roots of human mandibular molars containing two canals were inoculated with E. faecalis strains and randomly allocated to five groups (n=10). CMP was carried out with the rotatory Protaper system associated with Kerr files #10 (G1 and G3) and #15 (G2 and G4). G5, the positive control, was subjected to CMP without debridement. Another variable studied was the use of calcium hydroxide-based temporary intracanal medication (Calen) prior to the chemo-mechanical performed in the G3 and G4 groups. Irrigation was performed with 2.5% sodium hypoclorite and 17% EDTA. Antimicrobial activity was quantified by counting the number of colony-forming units (CFU). Result: Kruskal-Wallis was used for immediate analyses and Mann-Whitney for mediate analyses both with a stipulated value of significance of p=0.01. In the imediate analyses following CMP there were no significant differences among the groups (p=0.11). In the G4 (#15 + MIC) the results of the mediate collections were statistically significant (p=0.01). Conclusion: Debridement with #10 and #15 Kerr files did not produce significant differences in regard to reduction of E. faecalis when compared to the positive control. In samples where Calen intracanal medication was used debridement with #15 Kerr files was more efficient in reducing the number of CFUs than #10 Kerr files.

Análise da limpeza no terço apical em molares inferiores humanos por meio de microscopia óptica e de varredura / Cleanliness analysis in the apical third of human mandibular molars by optical microscopy and scanning

O objetivo desta pesquisa in vitro foi avaliar a limpeza proporcionada pelo desbridamento no terço apical através da microscopia óptica e de varredura. Para isso, utilizaram-se cinquenta molares inferiores humanos, os quais depois de acessados foram impermeabilizados, esterilizados, contaminados com cepas de Enterococus faecalis (ATCC 29212), durante trinta e cinco dias. Posteriormente foram submetidos ao preparo químico-mecânico com as limas do sistema rotatório Protaper e desbridados com as limas #10 (G1); limas #15 (G2); limas #10 + medicação intracanal - MIC (G3); limas #15 + MIC (G4) e o controle positivo - sem desbridamento e sem MIC - (G5). Em seguida, os espécimes foram avaliados pelos métodos da microscopia óptica (clínica operatória) e microscopia eletrônica de varredura. O teste Kruskal-Wallis mostrou a eficiência do desbridamento, e verificou-se que houve diferença estatisticamente significante (p=0,000) entre os grupos G1 e o G2 no tocante ao aumento da eficácia do desbridamento radicular apical. Quanto às metodologias empregadas, observou-se que ambas são indicadas para avaliar a limpeza proporcionada pelo desbridamento, sendo que as análises através da MCO apresentaram imagens heterogêneas, enquanto a MEV imagens homogêneas. Pode-se concluir que o desbridamento foi eficaz na limpeza do terço apical em molares humanos, porém não houve diferença quanto ao calibre das limas #10 e #15. Os métodos de avaliação da microscopia óptica (clínica operatória) e microscopia eletrônica de varredura foram eficientes em visualizar a limpeza no terço apical...

The aim of this in vitro study was to evaluate the level of cleanliness achieved by debridement of the apical third of root canals by light and scanning microscopy. A total of 50 human mandibular molars were accessed, impermeabilized, sterilized and, subsequently inoculated with a strain of Enterococcus faecalis (ATCC 29212) for 35 days. They were then subjected to chemical-mechanical preparation with the following rotatory Protaper system files: Kerr files #10 (G1) and #15 (G2); Kerr files #10 + intracanal medication - MIC (G3); Kerr files #15 + MIC (G4); and positive controls without debridement or MIC (G5). The apical thirds of the canals were then examined by light clinical microscopy and scanning electron microscopy (SEM). The Kruskal-Wallis test showed the efficiency of the debridement, as verified by statistically significant differences (p=0.000) between groups G1 and G2 with regard to the increase in the effectiveness of the debridement apical radicular. Both light microscopy and SEM were suitable for assessing the cleanliness obtained by debridement. However, while the images seen under the light microscopy were heterogeneous, scanning electron microscopy yielded images that were homogenous. Debridement was efficient for cleansing the apical thirds of canals in human molars, with similar levels of cleanliness achieved with either Kerr files #10 or Kerr files #15. Both clinical microscopy and scanning electron microscopy allowed for adequate visualization for the evaluation of cleanliness in the apical third of the root canal...

A eficácia da ortopedia pré-cirúrgica em pacientes com fissuras de lábio e palato: uma revisão sistemática da literatura / The efficacy of presurgical orthopedics in patients with cleft lipt and palate: a systematic review of the literature

Introdução: com base em estudos em curto prazo, tem-se empregado a ortopedia pré-cirúrgica (OP) no tratamento de pacientes com fissuras de lábio e palato. A maioria dos trabalhos consiste no relato do alinhamento dos rebordos alveolares, algo que supostamente facilita os procedimentos cirúrgicos de reparo do lábio superior. Falta, no entanto, uma avaliação mais criteriosa do verdadeiro grau de evidência apresentado na literatura. Objetivos: o presente estudo pretende, por meio de uma revisão sistemática, avaliar a vantagem em longo prazo do emprego da ortopedia pré-cirúrgica para o tratamento de pacientes com fissuras de lábio e palato, uni ou bilaterais, completas ou incompletas. Métodos: a mesma estratégia de busca, contendo palavras-chave em português e em inglês, foi empregada nas bases de dados eletrônicas Bireme (Cochrane, SciELO, BBO e Lilacs), PubMed e Embase. Todos os anos foram considerados. Elegeu-se como critério de inclusão a relevância do tema abordado em cada trabalho e o tipo de estudo realizado. Somente ensaios clínicos controlados foram selecionados. A eliminação dos artigos irrelevantes foi realizada por dois examinadores independentes, previamente calibrados. A princípio, a eliminação se deu com base no título, seguida da eliminação por resumo e, finalmente, por texto na íntegra. Resultados: o grau de concordância interexaminadores (Kappa) foi de 0,99 (bom). Conclusão: restaram apenas 9 artigos dentro dos critérios considerados, sendo praticamente todos a favor da não utilização da OP, uma vez que os resultados em longo prazo não compensam o desgaste e os custos envolvidos, seja do ponto de vista oclusal ou da estética facial.

Revisão sistemática sobre a capacidade de selamento apical do Resilon/Epiphany® e da guta-percha/cimento / Systematic review about capacity of Resilon/Epiphany® and gutta-percha/cement to seal the apex of the root canal

Ao se obturar o sistema de canais radiculares, deseja-se que o material obturador apresente, entre suas propriedades, biocompatibilidade, selamento e que seja estável dimensionalmente. Sabe-se que, tanto da região apical como da coronária, fluidos e micro-organismos fluem, o que pode ocasionar uma contaminação do canal radicular ou então servir de nutriente para as bactérias que possam ter ficado após o preparo químico-mecânico, levando-se, assim, ao insucesso do tratamento endodôntico. Os materiais e métodos usados para execução da obturação têm sido amplamente estudados a fim de se conseguirem os melhores resultados, o que ainda representa um grande desafio na Endodontia. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os estudos comparativos entre o sistema obturador de canais radiculares Resilon/Epiphany® e a guta-percha/cimento, apontando qual deles apresentou melhor capacidade seladora. Os resultados mostraram que, em se tratando de selamento apical, o Resilon/Epiphany® pode substituir a associação guta-percha/cimento. Contudo, estudos comparativos das outras propriedades desse sistema obturador são imprescindíveis.

During the obturation procedure of the root canals system is important that the filling substance presents among its qualities biocompatibility, sealing and that it can be dimensionally stable. There is a flow of fluids and microorganisms in the apical and coronary area, that can cause the contamination of the root canal or serve as nutriment to bacteria that can have remains after chemical and mechanical preparation, this situation will lead to failure to the endodontic treatment. The materials and methods used to the execution of obturation have been largely studied in order to get better results, what still representing a great challenge in Endodontics. The main purpose of this research was to evaluate the comparative studies between the obturator system of root canals Resilon/Epiphany® and the gutta-percha/cement, pointing which of them presents best sealing capacity. The results showed that, concerning to apical sealing, Resilon/Epiphany® can substitute the association of gutta/percha convention, however comparative studies of other qualities of the system filled are indispensable.